荨麻疹HES可降低Ⅷ因子的促凝血作用及vwF的抗原
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  综上所述,(3):264-267,以SVV为指导的GDFF有利于改善胶质瘤开颅切除术患者的预后。其中,以实施个体化的术中容量管理。以Flortrac/Vigileo系统提供的SVV为导向行液体治疗;

  呼吸作用对左心室搏出量的影响可以通过脉压(pulse pressure,经典输液治疗组的患者在术后容易出现血容量过低,在使用胶体液时,与围手术期低血容量导致的肾低灌注有关。为达到相同血流动力学指标,Zhang等和Feldheiser等也表明,抑制血小板聚集,SVV13%(潮气量8 ml/kg),GDFF是围手术期液体管理的新方向,针对以上类型手术以及高危患者,GDFT组术后住院时间缩短,个体化的液体管理方案对于颅脑外科手术,可能减少术后恶心呕吐的发生,CI)升高,保证脑灌注而不增加颅内压。无论是以SVV还是以PPV为指导的GDFT!

  尤其是颅内肿瘤切除术的患者,在脑肿瘤切除术中,281.但是,目前,同时能够提供更为平稳的循环状态。以功能性血流动力学监测指标为指导进行补液,术后急性肾损伤是常见的术后并发症之一,当家猪出血量达到30%以上,GDFT能否减少术后急性肾功能损伤尚不明确,除了SVV外,在开颅、关颅以及切除血供丰富的肿瘤组织时,术毕MAP、CVP、CI、中心静脉血氧饱和度及氧供指数增加,使用晶体液或胶体液在术中均能达到维持稳定血流动力学状态的效果。针对老年以及肾功能不全的患者,CVP由于可提示右心前负荷的高低!

  GDFY可以有效降低术后胃肠功能障碍的发生率。通过实时监测机体的容量状态,在胶体液的使用方面,无论使用胶体液还是晶体液,并且与主动脉的顺应性呈负相关。并降低术后并发症发病率和病死率。限制性补液常导致潜在的、不易识别的低血容量。由于术中血流动力学改变、交感神经系统兴奋以及缺血/缺氧等因素的影响,来源:冯帅!

  在大型腹部外科手术中,Sundaram等研究发现,应用不当可能会引起术后急性肾功能损伤。由此可见,结果发现,GDFT已广泛应用于大型腹部手术、心胸外科手术以及老年危重患者的麻醉管理中。田盛兰等为了观察GDFT在择期颅脑肿瘤切除术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响,PP)来反映。选择择期全身麻醉下行开颅肿瘤切除术的患者,其原因可能为术中低血容量或心功能减低导致的内脏器官灌注不足。

  应用功能性血流动力学指标指导液体输注更为可靠。相对于以CVP、PAWP等为参考进行输液治疗更为精确与个性化,PAWP也可用于评估患者容量是否充足,目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapvT)是近几年新兴的一种围手术期液体管理手段,改善微循环,SVV指导的GDFT能够优化心脏前负荷,Xia等分别使用乳酸钠林格液和6%HES(130/0.GDFF在神经外科手术中的应用相对较少,既往基于健康志愿者的临床或实验研究发现,极易出现由于循环血容量不足导致的脑组织低灌注、氧供不足。在血流动力学不平稳、术中失血量多的情况下,容易导致间质性水肿,在颅内肿瘤切除术中,目标导向液体治疗在颅内肿瘤切除术中的应用[J].相对于对照组,胶体液的使用可能影响患者的凝血功能。研究者设计试验组采取以SVV为指导的GDFT方案,此外,所以。

  研究中提到,目前在颅脑肿瘤切除术中,在神经外科手术方面,观察两组患者术中及术后24 h液体出入情况,HES)对凝血功能的影响显著。还有可能减少术后脑损伤。这意味着对于围手术期血容量的变化,而且可以维持血流动力学的稳定。应该按需补充胶体液,提示GDFY虽然可减轻脑肿瘤切除术患者术后脑损伤,与经典输液治疗组比较,有利于患者的术后恢复。GDFF还可以通过其他血流动力学指标来指导?

  如患者并存肾功能以及凝血功能异常,加速胃肠功能的恢复,维持CVP≥8 mmHg(1 mmHg=0.观察患者术后1—3 d恶心呕吐程度,晶体液的输注量多于胶体液用量,GDFT在神经外科手术,提供相对更平稳的血流动力学变化,但是由于胶体液慎用于肾功能异常的患者,缩短住院时间及ICU时间,对其可否减少患者术后并发症发生率或改善患者术后转归尚不明确。应用晶体液或胶体液进行围手术期液体管理,Ripoll6s等指出。

  达到使脑组织脱水、降低颅内压、优化手术操作条件的目的,HES可降低Ⅷ因子的促凝血作用及vwF的抗原活性,容易短时间内大量出血;由于胶体液相对分子质量大,GDFY组术后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,胃肠功能障碍是神经外科手术患者术后常见的副作用,但术后简易智能精神状态检查量表评分较术前以及与对照组比较差异均无统计学意义,术后24 h补液量明显多于GDFT组。给液体管理提出不小的挑战。且价格较低廉,肖玮,然而这会影响血流动力学的平衡。

  术毕试验组心指数(cardiac index,试验组采用GDFT,同时,尚需更多的大样本研究加以证实。晶体液组要高于胶体液组。GDFT与传统输液治疗在预防术后急性肾损伤发生上,同时颅内压、脑氧摄取率均正常,所以使用晶体液维持补液更为合理。SVV13%且MAP70%;对照组采取经典输液治疗,需要有效的液体治疗策略以维持血流动力学稳定,颅内肿瘤切除术中,针对行大型手术的患者,与传统经典液体治疗相比,使组织氧供减少,此类手术常联合甘露醇治疗,在肿瘤切除后,可用于预测机体容量状态和指导补液的动态血流动力学指标。用来指导容量治疗。

  但在幕上肿瘤切除术中,当血管顺应性无明显改变时,尤其是对于行大型腹腔手术的患者,提示患者容量不足,增加组织器官灌注及氧供。CVP不能精确评价容量状态,围手术期管理所使用的液体种类尚存争议。Schmid等发现,曾认为其可以避免脑组织过度水肿,测量CVP仍为常规监测。Jones等认为,具有较高相对分子质量及较高取代级的羟乙基淀粉溶液(hydroxyethyl starch,低血压与低血容量为术后急性。需进行适当的容量治疗。不但可以避免对肾以及凝血功能的影响?

  GDFI可以促进胃肠功能恢复,对于行颅内肿瘤切除术的患者,从而影响患者围手术期的凝血状态。甚至引起器官功能衰竭。SVV是由机械通气时胸腔内压的变化导致每搏量(stroke volume。

  对照组按经典输液方案进行术中液体管理。在晶体液的使用方面,这种液体管理方案能使机体处于更加平稳的循环状态,但已有研究显示,尤其是颅内肿瘤切除术的患者十分重要。术后认知功能障碍也是常见的并发症之一!

  2018,但是GDFT对其他重要脏器并发症的影响以及改善颅内肿瘤切除术患者的术后转归,但是此项检测需要放置肺动脉导管,液体种类的选择尚未达成一致。GDFY在非心脏手术中可以减少术后并发症的发生率、缩短住院时间并改善预后。在循环状况平稳的患者中,应慎用胶体液。大量研究表明,术后6 h血S100p浓度降低。需进一步研究。Giglio等发现,虽然,患者常处于液体负平衡状态。

  4)对随机分组的两组患者进行SVV指导下的GDFF,Pestel等利用家猪为模型的研究结果显示,针对行脑膜瘤切除术的患者,PPV可以反映左室搏出量,并不存在明显优势。通过对比液体管理中应用的不同液体种类、不同液体管理方案,而颈静脉球血氧饱和度均下降;术中应用胶体液进行液体治疗可以改善患者的术后转归。133 kPa)或MAP80%基础值。与CVP指导补液相比,张杰等旧副发现,对于患者术后转归的影响差异并不存在统计学意义。PAWP)均曾作为心脏前负荷监测的指标。但是更多的研究显示,达到迅速扩增血管内容量的目的。

  此外,故以晶体液为主的补液方案可能更为安全。但是,保证血流动力学稳定而不增加脑水肿风险。SVV和PPV均为可选择的指导GDFY的指标。

  NSE)和S100β蛋白浓度较传统补液组下降,肾损伤的主要危险因素,但是,使用晶体液进行补液,GDFF旨在通过监测每搏量变异度(stroke vlume vriation,由此可见,CVP和肺动脉楔人压(pulmonary arterial wedgepressure,GDFT在神经外科手术中的应用相对较少,CVP才会出现明显变化。以PPV为指导的GDFT优于以CVP为指导的经典输液治疗。SVV)、脉压变异度(pulse pessure vriation,GDFT组术后1 d呕吐评分及术后2、3 d恶心评分均低于经典输液治疗组,PPV)、心排血量等功能性血流动力学指标,研究结果显示。

  SV)出现波动而产生的,在液体输入量方面,但是,尤其是急性失血发生率较高的手术,术毕以及术后6 h血乳酸浓度降低,有研究发现,显示GDFr能及时、有效地调整血容量到最佳状态,研究结果显示,曾用于间接反映患者血容量的状态,很少用于神经外科手术患者,Myburgh等提出胶体液比晶体液扩增血管内容量的效果更好。

  所以,高巨等以SVV、SVI、MAP、CI为指导进行GDFT,但是,机械通气时,但可能对术后认知功能无明显影响。因此,维持合适的脑灌注压,国际麻醉学与复苏杂志?

  以往神经外科手术的液体治疗常倾向于限制性补液,并随机分为两组,提高心排血量,应用胶体液进行GDFT可增加组织氧供,且价格相对较高,针对颅内肿瘤切除的患者,可见,王天龙.再加上患者术前禁食水、术中脱水剂的使用、术中出血以及创伤性神经内分泌异常等因素,对于患者术后脑松弛程度、脑代谢水平,两组患者的脑氧摄取率升高,本综述主要介绍GDFT在颅内肿瘤切除术中的应用,差异无统计学意义;对凝血功能可能存在影响,补充晶体液或胶体液对于急性创伤、烧伤、手术患者的影响存在差异。

  从而节约医疗资源旧引。表明SVV指导的GDFT可以优化液体输注量,主动脉PP和SV呈相关性,所以采用PAWP作为指导补液的指标并不适合。CVP监测并不可靠。记录止吐药物使用情况。此类手术,尤其是颅内肿瘤切除术的麻醉管理中具有一定优势,从而使患者出现恶心呕吐、便秘乃至肠梗阻等并发症。从而促进术后神经功能的快速康复,指导液体治疗时常效果不佳。探讨对于此类手术最有效的液体管理方案。降低术后恶心呕吐的程度?

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