尖锐湿疣:表现为膀胱瘘的卵巢癌
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  姚老太今年83岁,两个月前,她感觉小便特别难受,尿频、尿痛,最要命的是,她发现自己的尿里,竟然有大便里才能见到的渣滓,还有气排出。她把这事说给闺女,闺女以为母亲眼花,直到亲眼看见才相信。

  本来是肠道里排出的东西,却从尿道出来,是泌尿系统出了问题?还是肠道堵塞?考虑到姚老太年纪太大,当地医院建议转院治疗。来到北京同仁医院后,经检查,老人的泌尿系统超声提示膀胱有沉积物,排除了泌尿系肿瘤,CT提示子宫肿物。同仁医院外科中心的泌尿外科主任陈山主刀,普外科肿瘤组主任医师安大立、妇产科副主任医师初幸之等一起,为姚老太实施了剖腹探查术。原来,她患了卵巢癌,肿瘤浸润了卵巢旁边的子宫、后面的直肠、部分乙状结肠,最终“蔓延”到膀胱,形成了直肠膀胱瘘。

  据了解,所谓“瘘”,就是体内组织因发生病变而向外溃破所形成的管道,所以直肠中的粪便可以“溜”到膀胱里,进而从尿道排出。专家指出,像老人这样,患卵巢癌临床表现为直肠膀胱瘘的患者非常罕见,诊断不易,手术也充满风险。后在新成立的、整合了普外科、泌尿外科、骨科、胸外科、神经外科、中心ICU、整形外科、肿瘤中心和急诊外科等9个科室的同仁医院外科中心,专家们成功为其手术切除了侵犯膀胱直径5厘米的肿物,同时切除了双侧卵巢、子宫、部分结肠和膀胱。术后病理结果显示,姚老太患的卵巢癌恶性程度较高的为未分化腺癌。

  “卵巢位于盆腔深部,其周围的内脏神经通常对疼痛反应迟钝,早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适,常规的体检方式也很难发现,因而卵巢癌的诊断比较困难。”初幸之提醒广大女性,如果出现“卵巢癌三联征”,即40岁以上,月经紊乱,消化道症状如消化不良、腹部发胀等,就要引起重视,最好到医院进一步检查。(北京同仁医院黄汇慧)

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