黄芪的功效与归经:2015年初级中药师考试复习讲义
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  【摘要】2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十三单元),环球医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十三单元),环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,以治疗瘀血或出血病证的方剂,统称理血剂。属“八法”中“消法”范围。活血祛瘀剂,适用于各种血瘀证。如瘀热互结下焦之蓄血证;瘀血内停胸腹之诸痛;瘀阻经脉之半身不遂;妇女经闭、痛经或产后恶露不行,以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。止血剂,适用于血溢脉外,离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。

  (1)必须辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急则治标,缓则治本,或标本兼顾。

  (2)逐瘀防伤正气,止血慎防留瘀。至于瘀血内阻,血不循经所致的出血,法当祛瘀为先,因瘀血不去则出血不止。

  (3)活血祛瘀剂其性破泄,易于动血、伤胎,故凡妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。

  【主治】 下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。

  【配伍意义】 本方证属瘀热互结下焦,治当因势利导,逐瘀泻热,以祛除下焦之蓄血。本方由调胃承气汤减芒硝之量,再加桃仁、桂枝而成。方中桃仁活血破瘀;大黄下瘀泻热。二者合用,瘀热并治,共为君药。芒硝泻热软坚,助大黄下瘀泻热;桂枝辛甘性温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,共为臣药。桂枝与硝、黄同用,相反相成,桂枝得硝、黄则温通而不助热;硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中,并缓诸药之峻烈,为佐使药。诸药合用,共奏破血下瘀泻热之功。

  【主治】 胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。

  【配伍意义】 本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部,气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。治宜活血化瘀,兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行,共为臣药。佐以生地、当归养血益阴,兼能活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行。桔梗并能载药上行,甘草调和诸药,同为使药。全方配伍特点有三:一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解分郁结;二是祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;三为升降兼顾,能升达清阳,又可降泄下行,使气血和调。合而用之,共奏活血化瘀、行气止痛之功。

  【主治】 中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。

  【配伍意义】 本方所治中风由正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致,以气虚为本,血瘀为标。治当以补气为主,活血通络为辅。原方重用生黄芪至四两,补益元气,意在气旺则血行,瘀去络通,为君药。臣以当归尾活血通络而不伤血。佐以赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络,力专善走,周行全身,以行药力。全方重用补气药配伍少量活血药,共奏补气、活血、通络之功。

  【主治】 冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。

  【组成】 全当归八钱(24g) 川芎三钱(9g) 桃仁十四枚(6g) 干姜五分(2g)甘草炙,五分(2g)

  【配伍意义】 本方证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。治宜活血养血,温经止痛。方中重用全当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛,为君药。臣以川芎活血行气,桃仁活血祛瘀。炮姜入血散寒,温经止痛;黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用以为使。原方另用童便同煎(现多已不用),乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。诸药合用,共奏养血祛瘀、温经止痛之功。

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